Не раз СМИ освещала случаи гибели детей (школьника, лицеиста, студента университета, молодого призывника, спортсмена) во время занятий физкультурой в России и, к сожалению, в Беларуси. Почему физическая нагрузка, легко переносимая окружающими сверстниками, становится запредельной для одного ребенка? Кто в группе риска внезапной смерти? Причин множество: воспаление или патология сердечной мышцы, нарушения ритма, врожденные аномалии и пороки сердца, «скачки» артериального давления, слабость или спазм стенки кровеносного сосуда, питающего миокард. Большую долю произошедших смертей можно было бы предотвратить, если бы вовремя были выявлены проблемы, если бы жалобам и плохому самочувствию детей родители уделили бы должное внимание.
Памятка для родителей
от профессора 2 кафедры внутренних болезней БГМУ Е.Л.Трисветовой:
«Что могут сделать родители, чтобы обезопасить своих детей?
- Проверить наличие врожденных патологий
- Родители 90% детей не приводят их на профилактическое обследование. Нужно хотя бы раз в год делать электрокардиограмму и эхокардиограмму. Если нет никаких изменений, аномалий и жалоб, можно спокойно жить. Если есть, стоит сделать суточное холтеровское мониторирование: повесить приборчик, который отследит все изменения ритма.
У детей может обнаружиться наследственная патология сердца - гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок сердца), протекающая без патологических симптомов. Может быть аномалия коронарных сосудов, которую просто так не распознаешь: для этого нужно искать, целенаправленно контрастировать сосуд. Может быть аневризма (расширение) аорты, которая приводит к разрыву сосуда. Выявить патологию без специальных методов практически невозможно.
Разрыв аорты может случиться даже в 9 лет. Впрочем, есть способы его предупредить: существуют особые признаки, которые может распознать доктор. Ребенок, у которого есть такая проблема, не должен бесконтрольно заниматься спортом. Существует также проблема незаращения овального окна, за которой нужно следить. Встречается пролапс митрального клапана. Эти аномалии могут протекать безобидно, но в период роста ребенка необходимо контролировать изменения, в том числе с помощью УЗИ.
- Опасаться резких ударов в грудную клетку
- Столкновение и удар в прекардиальную область может вызвать внезапную смерть. Резкий удар в грудную клетку может провоцировать развитие инфаркта миокарда или смертельное нарушение ритма сердца. Такое возможно и во время занятий физкультурой (дети могут баловаться и сильно ударить тяжелым мячом), во время занятий контактными видами спорта (футбол, хоккей, регби).
- Не позволять детям вести сидячий образ жизни
- В мире, в котором гаджеты и компьютерные игры вытеснили физические нагрузки, даже обычные уроки физкультуры могут быть опасны. В 13 - 15 лет при быстром росте часто встречается несоответствие кровоснабжения органов их размерам: сосуды не успевают расти и полноценно снабжать органы - в нашем случае мозг и сердце - должным образом. У нетренированных подростков небольшие нагрузки могут вызвать значительные изменения кровоснабжения органа, нередко именно сердца. А вот постоянные дозированные физические нагрузки позволяют пережить благополучно пубертатный период.
(примеч. – средней физической нагрузкой ребенка считается не менее 40 минут в день не менее 4 раз в неделю)
- Проверять сердце после простуды
- Справку об освобождении от физических нагрузок на две недели в школе дают не для того, чтобы ребенок снова не простудился. После 3 - 4 дней бактериальной или вирусной инфекции может развиться воспалительный процесс в сердце - миокардит. Его симптомы: астенизация, утомляемость, ощущения в области сердца... Иная мама может и отмахнуться. Но нужно быть внимательным. Поражение сердца может протекать малосимптомно: ребенок неактивный, у него субфебрильная температура тела (около 37 градусов), плохой аппетит. Поизмеряйте температуру, проанализируйте его состояние, прислушайтесь к жалобам ребенка. Не нужно пренебрегать признаками: обратитесь к врачу, сходите в поликлинику! Через две недели после выздоровления нужно обязательно сделать ЭКГ и сдать анализ крови.»
Источник: Комсомольская правда.
Выписка из Приказа министерства Здравоохранения РБ № 1141 от 16.11.2015 года « О совершенствовании медицинского контроля за состоянием здоровья детей»:
На основании Положения о Министерстве здравоохранения РБ, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 28.10.2011 № 1446 « О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента РБ от 11.08.2011 № 360» в целях сохранения и укрепления здоровья детей и совершенствования медицинского контроля за состоянием их здоровья»
Приказываю:
1.2 обеспечить проведение медицинского осмотра ежегодно в месяц рождения с выдачей справки в учреждение общего среднего образования с указанием группы для занятий физической культурой и спортом и рекомендациями (при необходимости) по ограничению физических нагрузок с учетом состояния здоровья ребенка;
1.3 обеспечить в начале каждого учебного года определение остроты зрения у детей в учреждениях общего среднего образования с целью рассадки в классе;
1.12 обеспечить выполнение ЭКГ исследования с обязательной расшифровкой результатов:
- новорожденным в родовспомогательных учреждениях;
- детям перед поступлением в учреждение общего среднего образования (в 1 класс);
- детям школьного возраста ежегодно во время проведения медицинских осмотров;
1.13 обеспечить обязательное проведение в плановом порядке ультразвукового исследования сердца детям в возрасте до 6 лет (однократно)… До 1 сентября 2016 провести обследование детей, поступающих в 2016 году в учреждения общего среднего образования;
1.14 при выявлении отклонений на ЭКГ и УЗИ сердца у детей школьного возраста – допуск к занятиям физкультурой или спортом осуществлять только после консультации врача-кардиолога.
Министр В.И.Жарко»
Во исполнение Приказа МЗ РБ от 16.11.2015 года № 1141 в Дружненской поликлинике выделены дни для прохождения медицинского осмотра детей: первая и третья субботы апреля и мая. На основании полученных данных осмотра специалистами, лабораторного обследования и ЭКГ можно будет получить заключение о состоянии здоровья ребенка с вынесением рекомендация для школы по физкультурной группе и по рассадке в классе. При выявлении отклонений у родителей будет целое лето для дообследования ребенка (УЗИ сердца, консультация кардиолога, ортопеда и других необходимых «узких» специалистов). При отсутствии заключений специалистов в справке для школы будет указано, что вынести рекомендации по занятиям физкультурой невозможно из-за недостаточности обследования. Медицинские документы на поступающих в первый класс детей будут оформлены только при наличии в амбулаторной карте ЭКГ и данных УЗИ сердца.
После 1 сентября 2016 года родители смогут приводить детей в поликлинику на профилактический медицинский осмотр в месяц рождения ребенка. Информация о времени для профилактических осмотров будет предоставлена в сентябре 2016 года. Полученное заключение о состоянии здоровья будет действительно весь следующий год (до дня рождения). И не только для занятий физкультурой и спортом: также для поездок в санатории и оздоровительные лагеря.
Администрация поликлиники п. Дружный.
